脱臼ペルテスとペルテス病

　脱臼ペルテスもペルテス病もあるいはMeyer（1964）のdysplasia epiphysealis capitis femoris（capital dysplasia）も病変の直接の原因は大腿骨骨頭を栄養する血管の閉鎖によると考えられている．しかし，これらの疾患の修復過程には著しい相違がみられる．その相違が何に起因するのかは大変興味深いところであるので，最近，私の考えていることを述べてみたい．

　先ず，脱臼ペルテスとペルテス病の違いについてみると，前者は1歳6ヵ月位以下の先天股脱に対して無理な肢位で保存的治療を行つた場合に発生し，年齢が低いほど著明な骨頭変形を残し，大腿骨近位部の著明な成長阻害をきたす．これに反して，後者は4〜7歳に好発し，初期には疼痛や滲出液の貯留などのsynovitisの症状を呈し，発症年齢が低いほど予後は良好で，一般に大腿骨の成長阻害は軽微である．要するに，両者を比較すれば発症年齢と病因の違いによつて予後が大きく左右されていると考えられる．