視診をきずなとした頭頸部がん診療考（その一）

I．はじめに

　科学の進歩と技術向上が相まって頭頸部がん診療ば集約に向かっている。だからといって猫も杓子も集中豪雨的治療はありえない。適応を決める臨床的判断は経験知識のほかにどうかすると定石や哲学にもよるため，Q＆Aの治療方針とこの病人の経過すなわち建前と本音にずれもある。聞く側もそれを承知しているから納得しないで本音はなにかを探っている。共通の背景が70〜30％あれば，あいまいな表現でも了解され，違う視点からの反論・アイデアも引き出せて"臨床的判断"の焦点が浮彫りになりそうである。