小脳膿瘍を伴つた耳性化膿性髄膜炎の1剖検例—小脳扁桃ヘルニアによる脳死例

POST MORTEM EXAMINATION OF OTIC MENINGITIS WITH CONCOMMITANT CEREBELLAR PYOCYST

　I．はじめに

　耳性頭蓋内合併症は抗生物質の出現によつて最近では稀となつたが，本症はひとたび発症すれば重篤でありその予後は予断を許さないだけに中耳炎の治療に当つて病状，経過の観察をおろそかにしてはならない。抗生物質の発達によつて最近ではとかく中耳炎の治療が安易に考えられていないとは言えない。しかも化学療法によつて定型的な症状が隠蔽されて診断はむしろ容易ではなくなつた。

　われわれは最近，耳性頭蓋内合併症を疑いながら，確定診断のつかぬまま内科にて約1週間の保存的治療を行なつたが病状はむしろ悪化して耳鼻科へ転科，手術直前に突然小脳扁桃嵌入を起こして自発呼吸停止，昏睡，全身の弛緩性麻痺，体温下降，血圧低下，平坦脳波など脳死の状態を約4日間続けた後心停止・死亡した耳性小脳膿瘍を伴つた化膿性髄膜炎の症例を経験したのでここに報告してご批判を頂きたい。

　A 15 year-old girl developed ear- and head-ache which were soon followed by increased headache accompanied by nausea and vomiting and loss of balance. Cholesteatomatous otitis was suspected but inflammatory evidence was poor.

　After 1 week of observation when the operation was decided upon the patient suddenly developed a cerebellar hernia with generalized numbness, severe hypotension and abnormally low-temperature.

　After 4 days of attempt at resuscitation the patient died.