耳鼻咽喉科領域におけるNLA変法の意義—喉頭微細手術ならびにその他の検査，手術に対する応用

THE SIGNIFICANCE OF THE USE OF MODIFIED NEUROLEPTANALGESIA IN THE FIELD OF EAR, NOSE AND THROAT

　I．はじめに

　耳鼻咽喉科領域において，全身麻酔，いわゆる冬眠麻酔，あるいは局所麻酔などの麻酔操作を必要とする検査ならびに手術操作に対して，Neuroleptanalgesia（以下NLA）は色々の長所をもつて応用し得る。

　しかしてこのNLAは，1959年にDe CastroおよびMundeleer^35）によつて提唱せられた新しい麻酔法である。非常に強力なる神経遮断剤neurolepticsと鎮痛剤analgesicsの静注で得られる麻酔法である。すなわち全身麻酔によつて齎らされる鎮静，催眠，筋弛緩，自律神経反射の抑制などを上記の薬物の併用によつて齎らそうとするbalanced anesthesiaである。かかる場合，患者は意識は消失しないが，周囲には無関心な深い鎮静状態となり，同時に充分なる鎮痛作用を有し，術者と患者との間に意志の疎通のある状態で手術を施行し得る。また必要に応じて適宜，笑気や酸素のinsufflation，barbiturateの静注，筋弛緩剤などを併用し得る。かかる場合は，neuroleptanesthesiaとかgeneral anesthesiaの呼称の方がよいともいわれている。

　A modified neuroleptanalgesia was employed in numerous clinical procedures such as, microsurgery of larynx, tympnoplasty, esophagoscopy, radical operations on chronic paranasal sinusitis and operations for parotid gland diseases.

　The authors employed the present method of anesthesia in 43 cases of microsurgery of the larynx with favorable results. With this method the effect of the anesthesia causes very little change in the circulatory and respiratory system. The amount of arterial blood gas tested before, during and after the operation showed clinically insignificant rise or fall of P_CO2 and P_O2

　The advantages in the use of this method of anesthesia may be listed as follows:

　1) No need of endotracheal tube that may limit the full view of the surgical field.

　2) The patient is conscious during the operation which will enable the operator to catch the movement of the vocal cord with phonation.

　3) The respiratory depression is clinically insignificant.

　4) Suppression of vomiting reflexes is remarkable.