㉑喉頭微細手術

㉑Clinical pathway for the management of laryngeal lesion using microlaryngoscopy

I　はじめに

　喉頭微細手術（LMS）は耳鼻咽喉科領域で全身麻酔を要する疾患のなかで，侵襲・バリアンスが少なく，クリニカルパス（以下，パスと略す）の良い対象といわれている^1）。当科でも1997年2月よりパスの使用を開始して適宜改訂が行われた^2～4）。導入当初に期待し，また得られたメリットは，記録の短縮・明確化，多方面の医療スタッフの円滑なコミュニケーション，医療スタッフと患者の情報の共有ならびにインフォームド・コンセントにつながるツールとしての利用，新人医師・看護師のオリエンテーションツールとしての有用性，といったことであった^3,4）。2003年度より入院医療の包括評価（diagnosis procedure combination：DPC）の導入が始まったことで，各病院において在院日数の見直しなどが行われたが，当科でのLMS施行時の原則入院期間は3～5日間と短く，DPC導入を契機にしたパスの改変は特に行っていない^2）。LMSは当科では年間200例程度が施行される症例数の多い手術である。手術日は月曜日と木曜日で，原則として月曜日の手術症例は，土曜日に入院（各月第三週は金曜日入院）で火曜日に退院，木曜日の手術症例は水曜日に入院で金曜日に退院としている。後述するように，パスは外来発生とし，入院日数は3～7日間に対応できるようにしている。