インフルヱンザ菌性耳性脳膜炎に就て

　爾來インフルヱンザ中耳炎，腦膜炎として成書に記載されている疾患は極めて特異な所見を呈するものと考えられ亦確認されて來ているのであるが，文献に依るとその病原体に対してはインフルヱンザ流行時に依り異るものとされ，通常吾々が遭遇する肺炎双球菌，連鎖状球菌，葡萄状球菌，Fränkelの双球菌等の單独乃至混合感染なりとし所謂Peiffer氏インフルヱンザ菌証明は困難であると云われている．インフルヱンザ濾過性病原体が中耳炎に対して直接の意義を持つか或いは上述の諸菌とその病原性に於て如何なる関係に立つやは今後我々に問題を提供するものであると考えるが．本論に於ては上述の樣な所謂インフルヱンザ中耳炎とその本体性を論じようとするのでは勿論ない．併し所謂Peiffer氏インフルヱンザ菌が小兒期の感冒性疾患の病原菌として重要な地位を占めている事は事実である．該菌の菌血症を伴つた全身感染特に腦膜炎は乳幼兒には稀れではなく東大小兒科10年間に20例，九大小兒科4年間に13例もあり，屡々急性中耳炎をその前駆疾患とする事は両者共明らかに認めている．而も予後極めて惡るく前二臨床共に全例が死亡しており内外文献を通じて死亡率は91-100％と云われ最も難治の疾患の一つに算えられているのであるが，最近インフルヱンザ菌に依る耳性腦膜炎3例に於て小兒科と共同治療の経驗を得，之の臨床所見殊に耳所見に於て今迄云われている所謂インフルヱンザ中耳炎と特異な対称を呈しており，治療に於て最近結核の治療剤として一躍学界に登場したストレプトマイシンがグラム陰性桿菌であるインフルヱンザ菌に対して卓効ある事をアメリカのChester, S. Keeferは100例のイ菌性腦膜炎を治療して66例治癒し13例好轉3例死亡と驚くべき業績の発表からして本症3例に於てもス剤投與を試み幸い治癒した．概して本疾患は1歳未満の乳幼兒を主として罹し以下論述する樣に軽微な耳所見から殆んど小兒科のみに任ねられ我が科には殆んど姿を見せないのであつて，その治療面から小兒科との共同に依つて始めて効果ある疾患である事を同臭の志と共に銘記したい．

　Sasaki reports that 3 cases of otitic meningitis which were caused by bacillus influenza in spite of having been generally considered as difficulty of cure were nevertheless successfully cured. The age of the patients was all below 1 year. In 2 cases the causative agent was that of bacillus Influenza pure and simple, while the third revealed a mixed infection which composed of bac. influenza, staphylococcus albus and Frankel's diplococcus. In the progress of the disease, the patients Invariably developed otitis media subsequent to the state of common cold; and, within the following 7-10 days symptoms and signs of meningitis were definitely established. Examination of tympanic membrane in these cases failed to reveal signs of any import excepting that it looked rather pale in one, and slightly congested or edematous in others; no hemorrhagic spots were visible and, as a whole, the picture presented was that of serous otitis. However, compared to this picture of the tympanic membrane the destruction of mastoid cells in each case was out of all proportions. Spinal fluid examination also revealed numerous cell contents., yet, in general, manifestations of symptoms of meningitis were relatively slight: The treatment consisted of intrathecal administration of 50-150 mg doses of streptomycin, the total of which amounted to 0.85-1.0 g., and iotramuscular injections of 50-100 mg per dose of streptomycin, which amounted to 1-2 grams in total. Treatment of the case with mixed infection required 2 grams of streptomycin intramuscularly in addition to 1,000,0000 units of penicillin and 15 g. of homosulfamin. The author believes that successful recovery of the 3 cases has been efected by early performance of mastoidectomy in each.