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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 30, Issue 6 （June 2002）

Neurological Surgery 脳神経外科 30巻6号（2002年6月発行）

Japanese English

研究

脳死判定に影響を及ぼすbarbiturate血中濃度の検討 Quantitative Analysis of Plasma Concentration of Barbiturate for Diagnosis of Brain Death 斎藤隆史 ¹ , 倉島昭彦 ¹ , 小田温 ¹ , 青木悟 ¹ , 遠藤浩志 ¹ , 梨本岳雄 ¹ , 山田隆一 ² Takafumi SAITO ¹ , Akihiko KURASHIMA ¹ , Tazunu ODA ¹ , Satoshi AOKI ¹ , Hiroshi ENDO ¹ , Takeo NASHIMOTO ¹ , Ryuichi YAMADA ² ¹長野赤十字病院脳神経外科 ²長野赤十字病院薬剤部 ¹Department of Neurosurgery, Nagano Red Cross Hospital ²Department of Pharmacy, Nagano Red Cross Hospital キーワード： barbiturate therapy , thiamylal , brain death , plasma concentration Keyword: barbiturate therapy , thiamylal , brain death , plasma concentration pp.593-599

発行日 2002年6月10日 Published Date 2002/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902221

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Ⅰ．はじめに

　わが国においては1997年10月15日『臓器の移植に関する法律』の成立以来，脳死体からの臓器移植が可能となり，法的脳死判定後の臓器移植は既に10例を超えた．しかし脳死判定に影響を及ぼし得る薬剤に関しての検討は未だあまりなされていない．『臓器提供施設マニュアル』には「可能ならば薬剤の血中濃度測定を行うことが望ましい」との記載はあるものの^8），常用量を越えて薬剤を投与した場合の脳死判定は困難な場合が多い．特に重症頭部外傷をはじめとする重症脳疾患に対し行われているbarbiturate療法後の脳死判定に関しては，barbiturateの長期持続投与が脳死判定に及ぼす影響が大きく，現在のところ法的脳死判定を行うのは難しいのが現状である．当科では以前よりbarbiturate療法にthiamylalを用いているが，今回barbiturate療法を行った症例における，末梢血中のthiamylal血中濃度の測定を行い，脳死判定に影響を及ぼす血中濃度レベルを検討したので報告する．

Organ transplantation from brain death patients started in Japan in 1997. However it is difficult to diagnose brain death in patients treated with barbiturate therapy. In this study, the influence of long continuous administration of barbiturate on diagnosis of brain death was investigated by measuring plasma concentration of barbiturate. In 15 patients treated with barbiturate therapy, plasma concentrations of thiamylal were measured by liquid chro-matographic apparatus every day until its level decreased below 0.1μg/ml after cessation of continuous administra-tion.