「治療に難渋したガンマナイフ照射後聴神経鞘腫の1例」1）に対して

　本論文^1）に関して以下に述べる3つの問題があると思われるので私見を述べさせていただく．

　まず，腫瘍の大きさに関しては最大径32mmでやや大きめであるが，ガンマナイフ治療が選択されたことに問題はない．急速に進行する神経症状がなければ，最大径35mm程度であれば今日では十分治療可能である．ただ，選択された照射線量，peripheral doseが19 Gyというのは，治療されたのが1999年とすればきわめて高い線量である．1990年代初頭まではperipheral dose 18 Gyが広く選択されていたが，この線量では顔面神経障害が高率に発生したため，1992年頃からは低線量での治療が主流となった．1993〜94年頃までには，多少情報の遅れたガンマナイフ施設でもperipheral dose 12 Gyというのがstandardとなって現在に至っている．