聴神経鞘腫と顔面神経鞘腫が合併した1報告例

Acoustic Neurinoma Associated with Facial Neurinoma : A case report

　〈症例〉38歳，男性。〈主訴〉昭和62年12月，眩暈，平衡機能障害にて来院。CT，脳血管写にて異常所見はなかった。保存的に加療するも，小脳失調の悪化，更に，顔面神経麻痺の出現を認め，小脳橋角部腫瘍の疑いにて昭和62年12月17日手術施行するも，特に腫瘍などの異常は認められなかった。癒着性くも膜炎の診断にて顔面神経のmicrovascular decompressionを行った。術後，顔面神経麻痺は軽減した。外来にて経過観察中，3年経過した平成2年11月，顔面神経麻痺の悪化を認め，CT施行。錐体骨の破壊，欠損を認めた。更に，MRIにて，中頭蓋窩と小脳橋角部に個々に独立した腫瘍が認められた。平成2年12月12日，平成3年1月30日の2回の手術にて腫瘍を全摘した。術中所見にても，個々に独立した腫瘍であることが確認できた。組織診断は，いずれも神経鞘腫であった。今回我々は，稀な聴神経鞘腫と顔面神経鞘腫が合併した1症例を経験したので，文献的考察，および，病理所見について考察する。

A 38-year-old man developing slowly progressive left facial paresis was admitted to our hospital.

The clinical diagnosis of "adhesive arachnoiditis was made. The first operation was performed in December 1987, and his symptom disappeared pos-toperatively.

Three years later, left facial paresis recurred together with trunkal ataxia. A computed tomogra-phy and magnetic resonance image revealed two tumors located at the left cerebellopontine angle region and in the left middle cerebral fossa. These two tumors were thought to arise in the different cranial nerve.

Under the clinical diagnosis of acoustic neuri-noma associated with facial nerve neurinoma, the two step-operation was designed for total removal of the tumor in December 1990 and January 1991.

Intraoperative finding confirmed that these two tumors had the different origin.

Pathologic diagnosis was compatible with neuri-noma.

This patient had no family history of "Neurofib-romatosis".