「動眼神経系」術中モニタリングの簡便化:「上眼窩電極」による経皮的compound muscle action potentials記録

A simplified method to monitor oculomotor nerve function in midbrain surgery:recordings of compound muscle action potentials by percutaneous superior orbital electrode

I．はじめに

　脳幹内で電気刺激を行い頭蓋外の各支配筋からcom—pound muscle action potentials（以下，CMAP）を記録することによって，脳神経核のmappingを行うことができる^2,5,9-13）．しかし，これまでの報告では，顔面神経核と下位脳神経核のmappingの報告は多いが，眼球運動神経核の同定の報告は極めて乏しい^5,9,10,13）．中脳手術において，眼球運動神経核やその髄内路をmappingすることの意義は大きいと考えられるにも関わらずmap—pingの報告が乏しい原因の一つは，外眼筋に直接電極を設置することが困難なことにあると考えられる．

　われわれは，眼球運動神経系の術中モニタリングをルーチン・ベースで行ってきているが^11,12），このモニタリング法のより簡便な実施方法，すなわち，市販の電極を用いて眼科医がいない状況下でも実施できるような方法も同時に模索してきた．その結果，より簡便な術中モニタリング法を開発することができたので報告する．

We report a simple and easily-applicable method to intraoperatively monitor the oculomotor nerve and ocu-lomotor nucleus in the brainstem. A needle electrode is inserted into the space just beneath the superior roof of the orbit. With this superior orbital electrode, evoked compound muscle action potentials from the superior rectus and the levator palpebrae superioris muscles were recorded. The nuclei for these two muscles are lo-cated caudally in the midline of the midbrain. The re-sponses from the superior orbital electrode, therefore, give the surgeons useful intraoperative guidance during surgery for pineal region tumors and midbrain gliomas.