頭蓋外椎骨動脈および頸動脈狭窄に対し同時に血行再建を行った1症例

A Case of Combined Reconstruction for Extracranial Vertebral and Carotid Artery Stenosis

I．はじめに

　Fieldsら^5）は一過性脳虚血性発作を呈した316例のうちで64例（20％）が頸動脈系と椎骨脳底動脈系の両者に狭窄性病変を有していたと報告した．われわれの日常診療においても脳虚血性疾患に対する血管撮影で頸動脈系および椎骨脳底動脈系に多発性の狭窄性病変を認めることが多く，内科的治療が無効な場合，血行再建の方法に苦慮することが少なくない．

　頸動脈系と椎骨脳底動脈系の両者に狭窄性病変があり，椎骨脳底動脈循環不全症を呈している症例では，頸動脈内膜剥離術のみで椎骨脳底動脈循環不全症が改善するという報告がある^6,10,14）．しかし，一方では効果がほとんどないとする報告もあり^5,12），頸動脈内膜剥離術に対する一定の評価が得られていないのが現状である．そのため最近では，このような症例には，頸動脈系と椎骨脳底動脈系の両者に血行再建を行うという報告も散見される^2-4,11,13）．

A 67-year-old man was admitted for status epilepti-cus, right hemiparesis, repeating vertigo and vomiting. Computed tomography showed no abnormality except for slight brain atrophy. Angiogram demonstrated bi-lateral vertebral artery stenosis at the origin, especially on the left side, and bilateral cervical internal carotid artery stenosis associated with ulceration. Intracranial-ly, bilateral anterior cerebral artery was filled only by right internal carotid artery. Internal carotid artery on both sides did not fill the posterior cerebral artery.