Japanese
English
総説
脳深部刺激療法の精度を向上させる工夫と実践
Devices and Practices for Improving the Accuracy of Deep Brain Stimulation
佐々木 達也
1
,
上利 崇
2
,
伊達 勲
1
Tatsuya SASAKI
1
,
Takashi AGARI
2
,
Isao DATE
1
1岡山大学大学院医歯薬学総合研究科脳神経外科
2倉敷平成病院脳神経外科
1Department of Neurological Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences
2Department of Neurological Surgery, Kurashiki Heisei Hospital
キーワード:
deep brain stimulation
,
surgical accuracy
,
targeting error
Keyword:
deep brain stimulation
,
surgical accuracy
,
targeting error
pp.751-762
発行日 2018年9月10日
Published Date 2018/9/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203809
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Ⅰ.はじめに
薬物治療に抵抗性を示す不随意運動症に対して脳深部刺激療法(deep brain stimulation:DBS)は有効である.主な適応疾患はパーキンソン病(Parkinson's disease:PD),本態性振戦(essential tremor:ET),ジストニアであり,標的は視床下核(subthalamic nucleus:STN),淡蒼球内節(internal segment of the globus pallidus:GPi),視床中間腹側核(nucleus ventralis intermedius of the thalamus:Vim)などに設定される.一般的に,PDに対してはSTNやGPiが,全身性ジストニアに対してはGPiが,ETや振戦優位のPD,局所性ジストニアに対してはVimがそれぞれ標的とされる.DBSを成功させるためには,診断を含めた術前評価を綿密に行い,手術適応を誤らないこと,安全で精確な手術を行うこと,術後適切に刺激調節を行うことが重要である.一連の手技を,各ステップにあるピットフォールを理解しながら,精確に行うことは容易ではない.手術症例を蓄積することで経験的に学ぶことも多いが,機能的脳神経外科では,初回の手術から臨床症状の改善が求められることを念頭において手術に臨むべきである.本稿では手術精度を向上させるために,当科で行っている実際の手術手技について具体的に述べる.
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