脳神経外科術中運動誘発電位モニタリングにおける諸問題

Issues on the Intraoperative Motor Evoked Potential Monitoring in Neurosurgery

Ⅰ．はじめに

　術中運動誘発電位（motor evoked potential：MEP）モニタリングは，現在の脳神経外科手術における術中電気生理モニタリングの中で，最も重要な役割を担っている．MEPがモニタリングする皮質脊髄路は四肢の随意運動を担っており，その機能障害は日常生活機能の低下と直結しているからである．

　本稿では，術中MEPモニタリングの現状と諸問題を提示する．実際にはこれらの問題すべてが有害というわけではなく，さほど気にせず行われていると思う．また，今回提示する問題点を解決する方法はなく，最適解を出すことも難しいのが現状である．脊髄手術におけるMEPと頭蓋内病変におけるMEPは発想や求めるものが異なり，同一のモニタリング手技として考えることは困難であるため，本稿では頭蓋内病変に対するMEPモニタリングを主として記載することとする．