グルタイドを外スプリントとして使用する"一針吻合法"による微細血管吻合—ラット頸動脈における動脈間吻合実験

"One-knot"Microvascular Anastomosis Using Glutide as an External Splint: Experimental arterioarterial anastomosis in rats

I．はじめに

　手術用顕微鏡下における微細血管吻合は1960年にJacobsonら^9）が行ったイヌにおける動物実験がその始めであり，その後，臨床的にはYasargilら^22）が1970年にヒトの浅側頭動脈および中大脳動脈間に血管吻合（STA—MCA anastomosis）を行った．それ以降，STA-MCAanastomosisは，全世界的規模で広まり，多くの脳外科の施設において虚血性脳血管障害に対し施行されたが^{2,4,10,12,17,18,24）}，それらはすべて"手縫い法"によってなされていた．

　近年，soluble internal splintおよび接着剤を使用する方法^5,19,21）やmagnet ringを使用する方法^16），あるいはlaserを使う方法^6,13）など，各種の微細血管吻合方法が研究されている．これらの目的は，吻合血管の開存率の改善や血管吻合に要する時間の短縮にある．

Experimental microvascular anastomosis using a glu-tide copolymer (lactide : glycolide = 80 : 20) as an ex-ternal splint was undertaken in rats between the left and the right carotid arteries.

Both arteries were dissected free over a 1-cm length, the left carotid artery was transected at the cranial end, and the right carotid artery was cut at the caudal end. The left carotid artery was then introduced into a glutide pipe-splint. The arterial wall was turned back 180ﾟ over the edge of the splint. The reflected part of the artery and the glutide were covered with the freed-up right carotid artery.