Electrothrombosis後くも膜下出血発作をきたした巨大内頸動脈瘤の1症例

Experience with Electrothrombosis of a Giant Aneurysm with Copper Wire

I．はじめに

　脳動脈瘤の外科的治療法は，再出血を防止する日的で脳動脈瘤柄部におけるclippingが現在一般に行われているが，巨大動脈瘤の場合には動脈瘤柄部が広く，かつ流入動脈と柄部との剥離が困難であるために，clippingが不可能な症例がある．このような症例に対して，種々の治療法が試みられているが，なお満足すべき治療法が確立されていないのが現状である．われわれは，頸動脈—海綿状静脈洞に対しelectrothrolnbosisを行い満足すべき結果を得てきたので，この方法を用いて内頸動脈巨大動脈瘤に対して銅線の瘤内直達刺入による電気的凝固血栓法を試みたところ，動脈瘤は血栓形成により縮小したものの，術後2週間日に再出血発作を認め不幸な転帰となった1症例を経験したので，反省の意味をこめて本治療法の問題点につき考察を加えて報告する．

A 71-year-old woman with left internal carotid giant artery aneurysm was treated by copper wire electrothrombosis after craniotomy. In spite of almost obliteration of the giant aneurysm by copper wire insertion, the giant aneurysm bled and the patient died of severe subarachnoid hemorrhage. Autopsy showed massive subarachnoid clot, large intracerebral hematoma in the left frontal lobe and intraventricular hemorrhage with thrombosis in the giant aneurysm.

From the autopsy findings and our experimental study, the mechanism of the aneurysmal rupture after copper wire insertion was speculated as follows.