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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 13, Issue 12 （December 1985）

Neurological Surgery 脳神経外科 13巻12号（1985年12月発行）

Japanese English

症例

Empty sellaを伴うACTH依存性クッシング症候群の3例—特にSelective venous samplingの診断的意義 ACTH Dependent Cushing's Syndrome with an Empty Sella Turcica:Report of three cases with emphasis on diagnostic value of selective venous sampling 山本直人 ¹ , 根来真 ¹ , 横江敏雄 ¹ , 市原薫 ¹ , 中根藤七 ¹ , 桑山明夫 ¹ , 景山直樹 ¹ Naohito YAMAMOTO ¹ , Makoto NEGORO ¹ , Toshio YOKOE ¹ , Kaoru ICHIHARA ¹ , Tohichi NAKANE ¹ , Akio KUWAYAMA ¹ , Naoki KAGEYAMA ¹ ¹名古屋大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Nagoya University School of Medicine キーワード： Cushing’s disease , Empty sella , Pituitary adenoma , Selective venous sampling , Transsphenoidal surgery Keyword: Cushing’s disease , Empty sella , Pituitary adenoma , Selective venous sampling , Transsphenoidal surgery pp.1323-1328

発行日 1985年12月10日 Published Date 1985/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202117

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Abstract 文献概要
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I．はじめに

　empty sellaとは，1951年Busch^2）により，はじめて用いられ，その発生病理によりprimary empty sellaとsecondary empty sellaに大別される．一般的に，前者はトルコ鞍隔膜の先天的な形成不全により，くも膜下腔が鞍内に陥入し，髄液の拍動が伝達され，下垂体組織の圧排，さらにはトルコ鞍の拡大をひきおこすものとされ，また後者は，下垂体腺腫に対する手術あるいは放射線治療後に発生するものである．このempty sellaが，しばしば下垂体腺腫に伴うことはよく知られており，現在までにいくつかの報告がみられるが，クッシング病においては極めて稀である、クッシング病では，micro-adenomaが大部分であるが故に，empty sellaを伴う場合には腺腫の診断は一層困難となり，しばしば異所性ACTH産生腫瘍との鑑別診断に苦慮することとなる．

　われわれは，empty sellaを伴うACTH依存性クッシング症候群の3症例を経験したので，selective venous　Samplingを中心とした検索結果を報告するとともに，empty sellaの発生病理をも含め，若干の文献的考察を加える．

Three cases of ACTH dependent Cushing's syn-drome are reported with emphasis on diagnostic value of selective venous sampling.

Case 1. A 44-year-old female was admitted to our hospital with clinical diagnosis of Cushing's disease. Endocrinological examination revealed typical data of Cushing's disease. High resolution CT scan showed an empty sella turcica, and a chest film showed multi-cystic lesion in the left lower lung held. In the first trial of selective venous sampling, central to peripheral ACTH ratio (C/P ratio) was high at the superior vena cava. So, an ectopic ACTH producing lung tumor was strongly suspected.