定位的Metrizamide頸部脊髄造影法

Stereotactic Metrizamide Cervical Myelography

I．はじめに

　metrizamide（Amipaque^®は従来の水溶性造影剤iothalamate塩（Conray^®やiocarmate塩（Dirax^®などと異なり，非イオン性のため神経毒性が小さく，けいれん誘発作用が極めて低く，かつ油性造影剤に比しやや鮮明度が落ちるが，診断のためには十分鮮明な撮影像を得ることができる．したがって今日では脊髄造影にはmetrizamideが主として用いられている．

　metrizamideを用いた脊髄造影の手技および被検者の体位は，この水溶性造影剤の拡散・吸収の速いことを考慮し，頸椎・胸椎・腰椎各部の解剖学的特徴に応じて決めなければならない．頸部脊髄造影では撮影体位は腹臥位で行われるのが普通である．造影剤注入のための穿刺法には，後頭下穿刺法^5），腰椎穿刺法^11,12,22），第1-2頸椎椎間の側方穿刺法（C₁-C₂穿刺法）^1.4.15.20）の3種類があげられる．それぞれの穿刺法には一長一短があるが，著者らの施設では腹臥位でC₁-C₂穿刺法を用いている．この方法では拡散の速いmetrizamideの性質にもかかわらず，比較的低濃度で少量の造影剤の使用で明瞭な撮影像を得ることができ，被検者に無理な体位を強いることがなく，副作用も少ない．

A new apparatus is made for metrizamide cervicalmyelography. One part of the apparatus is a framefor immobilizing the head and the other is anassemblyfor guiding spinal needle insertion by lateralpuncture.The head frame is made of concave plastic and threerubber discs for immobilizing the forehead andbilateraltemporal region. The second piece of apparatus forguiding spinal needle insertion is movable in threedirections: up and down, right and left and forwardand backward. The sterilized guide made of acrylicis attached. The spinal needle is inserted along thegroove of this sterilized guide.