―研究―三叉神経痛に対するグリセロール注入法における穿刺針先端の同定—ガッセル神経節直接電気刺激により誘発されるdirect-blink reflex（DBR）について

Identification of Location of Electrode Tip during Percutaneous Retrogasserian Glycerol Injection (PRCI) with Blink Reflexes Elicited by Direct Stimulation of Trigeminal Complex (DBR)

I．はじめに

　三叉神経痛に対する除痛法として，microvascular decompressionや経皮的ガッセル神経節電気凝固法が行われているが^{1,3,7,9,14,16）}，近年経皮的ガッセル神経槽内グリセロール注入法（percutaneous retrogasserian glycerolinjection，PRGI）は術後の顔面の感覚障害を少なくして大きな除痛効果を挙げることができ，かつその手技も他の除痛法に比べ簡便なことから，すぐれた除痛法として注目されている^6,8,12,15）．このPRGIで最大の除痛効果を挙げるには，穿刺針先端が的確に神経槽内に刺入されなければならない．一般に，PRGIでは，穿刺針の挿入はHärtel法^4）に準じて行い，X線透視下に卵円孔を介して穿刺針先端をガッセル神経槽内に刺入するが，この際髄液の流出が直ちにみられ，なおかつガッセル神経槽が十分造影されれば，穿刺針先端は確実に，ガッセル神経槽内にあることになる．しかし，ガッセル神経節，神経槽，卵円孔などの解剖学的variation^5），アルコールブロックや炎症などによるガッセル神経節，神経槽の癒着変形^12）のため，髄液の流出が認められなかったり，髄液の流出がわずかにみられてもガッセル神経槽造影が不十分な場合には，従来のX線学的検索^13,18）では穿刺針先端の同定は困難となる．

　In order to identify the location of the electrode tip during percutaneous retrogasserian glycerol injection (PRGI), the blink reflex (DBR) following direct stimulation of the trigeminal complex (the gasserian ganglion, trigeminal rootlets, or the 3rd division of the trigeminal nerve) was obtained from 6 patients with trigeminal neuralgia.

　1) The waveform of the DBR was very similar to that of the blink reflex (BR) elicited by percutaneousstimulation of the 1st division of the trigeminal nerve.