脳卒中後中枢性疼痛に対する視床正中中心核破壊術の効果と限界

Centro-median Thalamotomy for Central Pain following Stroke:Its effectiveness and limits

I．はじめに

　視床痛に代表される中枢性疼痛は，各種頑痛症のなかでも最も治療困難なものの1つであり，薬物療法はもちろん，視床，中脳レベルなどでの破壊術，さらには深部脳刺激による除痛術も試みられているが，なお最も治療困難な疾患であることに変わりはない．

　著者らはこれまでに，脳血管障害後の中枢性疼痛例18例に対して，視床正中中心核（CM核）破壊術を施行してきた，本論文では，CM核破壊術の効果およびその限界について述べ，あわせて，18例中17例を占める視床痛の検討から，いくつかの興味ある所見を得たので報告する．

Centro-median thalamotomy was performed on 18patientswith central pain caused by cerebrovascular disease.Four-teen were males and four were females. Clinicaldiagnoseswere thalamic pain in 17 cases includingcheiro-orale syn-drome in one case and phantom limb pain in one case.CT scans were performed on six recent cases. Fourcaseshad a small low density area in the thalamus. Theothertwo cases had no remarkable findings.

The target was 7.5-11.0 mm posterior to the middlepoint of the intercommissural line, 1.0 mm below-2.0mmabove that line and 5.5-10.0 mm from the midline.