Parkinson病に対する視床破壊術後の認知機能とADL

Effects on Cognitive Function and Activities of Daily Living after Stereotactic Thalamotomy for Parkinson's Disease

I．はじめに

　Parkinson病に対する外科的治療^23）は，1970年代までは頻繁に行われたが，L-dopa療法^2）の確立に伴ない次第に減少した^2）．一方，L-dopaの長期投与による副作用の問題や薬物療法に難渋する症例も少なからず存在し，このような症例に対しては，定位脳手術は有益な治療法である．さらに，近年では優れたCT／MRI誘導定位脳手術装置の開発でより安全に手術が行われるようになった^15）．さて，重度の振戦を有するParkinson病患者では，寡動や固縮が軽度にもかかわらず日常生活が制約されることが多い．これらの振戦患者に対し，定位的視床破壊術が行われているが，破壊術による視床への影響としての認知機能の変化を検討したものは少なく，また日常生活活動（ADL）に及ぼす効果についての検討は十分とは言い難い．今回，われわれは視床破壊術前後の神経心理学的症状とADLについて検討を行った．

Stereotactic thalamotomy was performed in ten pa-tients with Parkinson's disease for the suppression of their tremor. After VL-thalamotomy, contralateral tre-mor and rigidity disapperared or was significantly re-duced. Activities of daily living (ADL) measured by functional independence measure and Parkinson's dis-ability score were improved postoperatively in all pa-tients. There was significant improvement in anxiety in-dex. However, other neuropsychological tests showed no significant change postoperatively. ADL improved after thalamotomy. It is concluded that stereotactic VL-thalamotomy is a useful treatment which improves ADL without cognitive dysfunction.