C7椎弓骨折，硬膜外血腫を伴った急性中心性頸髄損傷の1例

Case Report of Acute Central Cervical Cord Injury with C7 Laminar Fracture and Extradural Hematoma

I．はじめに

　急性中心性頸髄損傷症候群syndrome of acute central cervical spinal cord injuryは，Schneider^10）（1954年）の命名による．主に，頸部の過伸展外傷により起こるが，椎骨動脈不全症に起因することもある^12）．上肢筋麻痺が下肢筋麻痺より強いこと，膀胱障害（通常は尿閉），および病巣以下の知覚障害が，その特徴とされる．頭側，尾側に伸展する，脊髄内出血を伴う中心性脊髄破壊の際には，完全四肢麻痺または死亡をも来たしうる．しかしながら，浮腫型の中心性脊髄病変を有する震盪，挫傷によるものでは，一定の順序で機能回復を期待しうる．回復の程度は，出血の拡がりに対する浮腫の程度による．下肢筋力が最初に戻り，次いで膀胱機能，のちに上肢筋力が回復するが，手指筋の巧緻運動障害が最後まで残る．知覚障害の回復には，一定の決まった型はないという．われわれは，C₇椎弓骨折，硬膜外血腫を伴う急性中心性頸髄損傷の1例を経験したので，文献考察を加え報告する．

A 57-year-old epileptic male with an acute central cervical cord injury was reported, who fell down from 2.5 meter height to a dry river bed presumably during a convulsive seizure. Upon physical examination at the time of admission, 4 hours post trauma, there were severe neck pain with limited neck motion, sensory level at C₄ bilaterally, no motion at all in the upper extremities, and minimal motion in the lower extremities as well as apparent urinary retention. Plain cervical spine series showed moderate posterior osteophytes at C₄-C₅, and C₅-C₆, although the film of lateral view did not visualize a part of C₇ well.