2個の巨大aneurysmsを伴う，優位側半球深部のGrade IV，Arteriovenous malformation—自験脳血管奇形37例のGrade，Microsurgeryによる手術可能性，術前後の作業能力の評価

A Case of Arteriovenous Malformation, Grade IV, with Two Giant Aneurysms in Dominant Side Speech and Motor-sensory Area:Evaluation of grades, operability with microsurgical technique and pre- and post-operative performance status in 37 cases of cerebral vascular malformations

Ⅰ．症例

　患者：M．T．25歳男性．高校卒，祖父母は老衰死，父母同胞3人いずれも健康．虫垂炎（切除）以外，著患としては本病のみ．

　現病歴：中学2年の時くも膜下出血といわれて20日間入院したことがあり，その後脳神経外科医が血管撮影を行い手術をすすめられたが，入院予約後，医師からの連絡がないままになったという．26歳の年の11月1日，土建会社の作業員として働いている時，突然頭痛，嘔吐があり，某病院を受診頭痛が続き，右眼に白いものがちらつくように見え，複視もあったため11月12目に入院，11月14日のCTで脳腫瘍を疑われ当科へ紹介された．腰椎穿刺で髄液は圧が200mm水柱以上，その他の所見は正常であったという．

A case of grade IV arteriovenous malformation (AVM) with 2 giant aneurysms, deeply seated in the dominant hemisphere speech and motor-sensory area, improved remarkably by a total excision, after an incapacitating rebleeding which occurred 4 months after a subtotal excision of the AVM. The author has learned importance of audacity on the part of the neurosurgeon. Personal experience of 37 CVM's (including 30 AV angiomas, 4 cryptic AVM's, and 3 other types of CVM's) was analyzed. Of 37, 34 were operated on. Three were considered inoperable and were treated with radiotherapy (including proton beam).