assisted PDの現実と可能性 自験例から

透析患者の高齢化が進み,介護の必要な透析患者が増えてきた.腹膜透析(PD)は在宅で可能な透析方法であり,通院が困難な高齢者には有利に思える.また,終末期在宅医療が進んできている今日,PDが活用できれば,終末期の透析医療が推進できる.しかしながら,自分で管理困難な患者では家族の支援が必要であるため,家族の負担増加によりPDが敬遠されることがある.assisted PDにより本人や家族の負担を軽減させることができ,多疾患をもつ患者や終末期の患者では希望の医療機関や在宅医,訪問看護を利用することができる.さらに自己管理の困難な患者に訪問看護のassisted PDを用いることにより,入院に近い管理が可能になる.訪問看護を利用した在宅PD導入も可能である.しかしながら,介護保険などの訪問看護の支援には限度があり,今後の課題である.われわれが今までに経験したassisted PDの自験例を紹介し,assisted PDのメリット･問題点･将来展望を考察する.