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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 42, Issue 8 （August 2014）

Neurological Surgery 脳神経外科 42巻8号（2014年8月発行）

Japanese English

症例

真のmixed pial-dural arteriovenous malformationの1例 “True” Mixed Pial-Dural Arteriovenous Malformation: A Case Report 牧貴紀 ¹ , 舟木健史 ¹ , 髙橋淳 ¹ , 髙木康志 ¹ , 石井暁 ¹ , 菊池隆幸 ¹ , 吉田和道 ¹ , 牧野恭秀 ¹ , 宮本享 ¹ Yoshinori MAKI ¹ , Takeshi FUNAKI ¹ , Jun C. TAKAHASHI ¹ , Yasushi TAKAGI ¹ , Akira ISHII ¹ , Takayuki KIKUCHI ¹ , Kazumichi YOSHIDA ¹ , Yasuhide MAKINO ¹ , Susumu MIYAMOTO ¹ ¹京都大学大学院医学研究科脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kyoto University Graduate School of Medicine キーワード： mixed pial-dural arteriovenous malformation , histopathology , AVM Keyword: mixed pial-dural arteriovenous malformation , histopathology , AVM pp.745-750

発行日 2014年8月10日 Published Date 2014/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436102307

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　Mixed pial-dural arteriovenous malformation（mixed pial-dural AVM）はNewtonとCronqvistにより1969年に提唱された概念であり，硬膜動脈と軟膜動脈の両者がfeederとしてnidusに流入するAVMと定義されている⁵⁾．この分類はAVMのfeederの種類に基づくものであり，nidusが硬膜と脳実質内の両方に存在することを必ずしも意味しない．近年では，硬膜動脈が脳表に近いpial AVMに流入することは稀ではないことが明らかになっている³⁾．一方で，nidusそのものが硬膜表面と脳実質内の両方に存在する，いわば「真のmixed pial-dural AVM」の報告は，検査手法や顕微鏡手術が進歩した現在においても非常に稀である．

　われわれは小脳テントと脳実質内の両者にnidusが存在するmixed pial-dural AVMの1例を経験し，術中所見と病理所見の詳細な検討を行い得たため，文献的考察を加えて報告する．

　Mixed pial-dural arteriovenous malformation（AVM）is currently defined as a malformation fed by both the pial and meningeal arteries. Although many cases of mixed pial-dural AVM have been reported, few papers have addressed its pathological locations. The authors report a case of a 43-year-old male patient with mixed pial-dural AVM in the occipital lobe, consisting of two distinct nidi located on the tentorium and in the cerebral parenchyma respectively. The lesions were surgically resected, and the pathological examination confirmed that both were indeed AVM. The authors discuss this rare type of AVM, focusing on the possible pathogenic mechanism thereof.