Parasagittal meningiomaの上矢状洞形成術—腫瘍の全摘と上矢状洞の保存をめざして

Superior Sagittal Sinus Plasty using Falx Flap in Parasagittal Meningioma

Ⅰ．はじめに

　傍矢状洞髄膜腫parasagittal meningiomaは傍上矢状静脈洞部を占拠し，上矢状静脈洞壁に附着・浸潤する髄膜腫であり（Fig．1-a），high convexity meningioma（Fig．1-b），falx meningioma（Fig．1-c）とは区別される．大部分は片側性であるが，時には両側性に発育することもある^2）．

　Parasagittal meningiomaの手術が問題になるのは，本腫瘍の附着部を含めた全摘出が困難で，そのため，良性腫瘍にもかかわらず術後の再発率が高いことである^10，15）．本腫瘍を再発の憂いなきように全摘出するためには，附着部の上矢状静脈洞壁を含めて摘除すれば良い^6）のであるが，中1／3，後1／3の上矢状洞，もしくは，中心静脈流入部から後方の上矢状洞を切除することの危険性は，つとに先人の指摘したとおりである^{10，11，12）}．もちろん，上矢状洞が完全に閉塞していることをsinography^17）などで確認すれば，安全に切除することも可能であるが，危険性なしとは言えない^5）．