ParasagittalおよびFalx Meningiomaの手術

Parasagittal and Falx Meningiomas:Surgical Technique

Ⅰ．はじめに

　Parasagittalないしfalx meningiomaの摘出手術上，術前によく確かめておかねばならない点としては，1）腫瘍はしばしば正中線をこえて反対側に及んでいることがあり，片側性であるか両側性であるかを鑑別すべきことと，2）上矢状洞が腫瘍によって閉塞されているか否かという点である．腫瘍が上矢状洞の前1／3に発生している場合には上矢状洞と共に摘出してよいが，中および後1／3に発生し，上矢状洞が開存している場合には，これを傷つけることは極力避けねばならぬからである．

　手術方針としてはmeningioma附着部の硬膜を含めて全摘出を行なうべきであり，術中の出血を最少限にとどめ，脳組織の傷害をできるだけ避け，上矢状洞を能うかぎり温存し，しかも再発をきたさないようにするわけであるが，そのため各人各様の工夫があり，一定の術式というものはないようである．したがって私の行なっている方法を中心に手術の順を追って，それらの点にふれてみたいと思う．Parasagittal meningiomaは上矢状洞中1／3に発生する場合が比較的多いので，片側性のそれについて主としてのべ，falx meningiomaについてはそのあと多少ふれてみたいと思う．