慢性硬膜下血腫の成立機序に関する研究（第2報）—外傷性急性硬膜下出血による凝血の器質化に関する病理学的研究

Formation of the Chronic Subdural Hematoma: 2. A Patho-anatomical Study of Sequel of the Traumatic Acute Subdural Hemorrhage

Ⅰ．緒言

　慢性硬膜下血腫の手術，剖検症例合計33例を臨床病理学的に検索して．慢性硬膜下血腫（Cystic Hematoma）の成立機序を第Ⅰ報において次のように考察した^1）．すなわち，硬膜下面に拡がる結合組織性の菲薄な膜（Primary Neo-membrane）の層内に新たな出血巣が生じ，近接して発生した出血巣同志が互に融合してその大きさを増す．その結果頭蓋内圧が亢進して，さらに膜内の出血巣の内圧を高めるために，出血巣はPrimary Neomembraneを内外二葉に剥離し，この際さらに新たな出血をその中に加えて大きい血腫へと発育する．この悪循環が生じたときに臨床的に頭蓋内圧亢進症状を伴って慢性硬膜下血腫（Cystic Hematoma）が発症する．

　この硬膜下面に拡がる結合組織性の菲薄な膜（Primary Neo-membrane）の多くは，外傷にもとづいて発生した急性硬膜下出血による凝血が硬膜側から器質化されて生じたものと推定される．そこで外傷性急性硬膜下出血ならびに血腫と，慢性硬膜下血腫（Cystic Hematoma）との関係を知る目的で今回の研究を行った．

The organization process of blood clot due to the acute subdural hemorrhage was analyzed patho-anatomically using the autopsy material from 34 cases of apparent head injury. This observation is in support of our previous hypothesis proposed to explain the mechanisms of the chronic subdural hematoma formation: The most important factor in the formation of the chronic subdural hematoma are likely the recurrent small and large bleedings within the healing membrane of the acute subdural hemorrhage¹⁾.