胸腺の病理

Myasthenia gravis and myasthenic syndrome—Pathology of the thymus.

はじめに

　重症筋無力症には胸腺腫および胸腺過形成などの胸腺病変を高率に合併することが知られている。筆者らの104例の生検胸腺における病理組織学的検索では，重症無筋力症の変化は，質的に他の自己免疫疾患について知られているものと同様であるが，その程度は自己免疫疾患のうち最も高度である（Tamaoki,1981）。このことからも，重症筋無力症における胸腺は，自己免疫現象全般に共通する異常に加えて，自己感作の場としての病変という役割をもっていると考えられる。

　本稿では，重症筋無力症に伴う胸腺病変の臨床病理学的側面に触れたあと，正常胸腺の各構成細胞，とくに筋様細胞の免疫組織化学的特徴に関する最近の知見および病的胸腺での変化について述べ，最後に重症筋無力症の発生機序を含めて，若干の考察を加えたいと思う。

The precise role of the thymus in the pathogenesis of myasthenia gravis (MG) remains to be elucidated, although the thymus is known to be almost inevitably involved in MG. In our pathological surgery on 104 biopsied eases, lymphoid hyperplasia showed essentially same morphological features but most severe degree of inflammations compared with changes seen in other autoimmune diseases. These findings suggest that the thymus in MG could be regarded as the primary site of autosensitization in addition to common changes in autoimmune process involving lymphoid organs.

In this paper, we describe first the relation of histology of the thymus to clinical picture. Secondly, recent findings on the immunohisto-chemical features of the thymic cellular com-ponents including myoid cells will be shown.