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Shinkei Kenkyu no Shinpo Volume 41, Issue 1 （February 1997）

神経研究の進歩 41巻1号（1997年2月発行）

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原著

アルツハイマー型痴呆の病理診断学的研究―新たな病理診断基準の設定 Diagnostic study on pathological confirmation of Alzheimer-type dementia: Establishment of new diagnostic criteria 水谷俊雄 ¹ , 天野直二 ^1,5 , 向井雅美 ^1,2 , 笠原麻里 ^1,3 , 山田滋雄 ¹ , 坂田増弘 ^1,5 , 榎本睦郎 ^1,4 , 松下正明 ⁵ Toshio MIZUTANI ¹ , Naoji AMANO ^1,5 , Masami MUKAI ^1,2 , Mari KASAHARA ^1,3 , Shigeo YAMADA ¹ , Masuhiro SAKATA ^1,5 , Mutsuo ENOMOTO ^1,4 , Masaaki MATSUSHITA ⁵ ¹東京都老人総合研究所神経病理 ²福井医科大学精神科 ³駒木野病院 ⁴東京医科大学老年病科 ⁵東京大学医学部精神科 ¹Department of Neuropathology, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology ²Department of Psychiatry, Fukui Medical College ³Komagino Hospital ⁴Department of Geriatrics, Tokyo Medical College ⁵Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Tokyo キーワード： Pathological diagnosis , Neocortical type of Alzheimer type dementia , Limbic type of Alzheimer type dementia Keyword: Pathological diagnosis , Neocortical type of Alzheimer type dementia , Limbic type of Alzheimer type dementia pp.141-153

発行日 1997年2月10日 Published Date 1997/2/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1431901461

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Abstract 文献概要
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　アルツハイマー型痴呆（ATD）の病理診断の基準として老人斑（SP）やアルツハイマー神経原線維変化（NFT）の数や分布が用いられてきた。しかし，それらはATDの特徴の一つであっても，皮質の萎縮に直接的に関与しているとは考えにくい。われわれはこのような観点から「アルツハイマー型老年痴呆の神経病理学的診断基準の作成に関する研究会」を組織して，新たな病理診断の基準を次のように設定した。a）痴呆の原因になりうる既知の疾患の除外，b）対照年代の95thpercentile値（生理的上限）を超えるSPやNFTの出現，c）大脳皮質層状変性，の3項目である。Khachaturianの方法では臨床診断との一致率は64.3％と低かったが，われわれの基準では60～100歳代で95.5％と非常に高く，年代による差はほとんどなかった。また，この基準によって抽出された症例は病理学的に4群（Neocortical type，Limbic type，“plaque-predominant”type，非ATD）に分けられ，その病理発生機序がそれぞれ異なる可能性が示唆された。

We established the new diagnostic criteria for pathological confirmation of clinically diagnosed Alzheimer-type dementia (ATD) instead of the quantitative diagnosis with the number of senile plaques (SPs), because of the following reasons. 1) Although extensive appearance of numerous SPs and neurofibrillary tangles (NFTs) is one of the pathological characteristics, it could not be responsible for cerebral cortical atrophy. 2) The number of the SPs could not be related to the presence or the absence of dementia.