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はじめに
現在,球脊髄性筋萎縮症1)(spinal and bulbar muscu-lar atrophy:SBMA)をはじめとする10のポリグルタミン病(Huntington病:HD,歯状核赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症:DRPLA,脊髄小脳失調症1型:SCA1,2型:SCA2,Machado-Joseph病/3型:MJD/SCA3,6型:SCA6,7型:SCA7,12型:SCA12,17型:SCA17)が知られており,これらの疾患においては病因遺伝子の翻訳領域内にポリグルタミン鎖をコードするCAGリピートの増大がみられることが共通している。ポリグルタミン病は概ね常染色体優性遺伝性形式をとり(SBMAを除く),多くの場合成人発症で,神経機能障害や神経細胞死を発症後10から20年の間に生じ,不安定性を示すCAGリピートはおよそ35~40リピートを閾値として発症し(SCA6を除く),伸張したCAGリピート数と発症年齢の間に負の相関が認められるなど共通点が多いが,変異遺伝子の遺伝子産物はmRNA,蛋白レベルでみて,神経組織や他臓器に広範に発現しているにもかかわらず,その病変分布は疾患ごとに異なっている。これらの遺伝子産物の本来の機能はSBMA,SCA6,SCA17を除きわかっていない2,3)。
本稿では,SBMAを中心にポリグルタミン病の病態を考え,細胞障害機序について記載する。
Spinal and bulbar muscular atrophy (SBMA) is a X-linked neurodegenerative disease caused by an expansion of CAG repeat in the first exon of the androgen receptor (AR) gene, one of the ten polyglutamine (polyQ) repeat diseases including Huntington's disease (HD), dentatorubralpallidoluysian atrophy (DRPLA), and seven spinocerebellar ataxias (SCAs 1, 2, 3, 6, 7, 12, 17). These disorders likely have common pathogenic mechanisms caused by the expanded polyQ stretches, whereas respective ones are also suggested.
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