顔面神経の再建

Reconstruction of the facial nerve

はじめに

　顔面神経は表情筋の支配神経であるため，顔面神経の損傷や麻痺により顔面表情の欠如や麻痺性兎眼，眉毛や口角の下垂が生じる。顔面神経麻痺の病態は多種多様であり，Bell麻痺などはステロイド療法やブロック療法などの保存的治療で対処できるものが多いが，外傷や先天性あるいは手術後の麻痺など手術的治療が優先される症例，あるいは保存的治療が無効で陳旧性の顔面神経麻痺となった症例などでは形成外科的な再建手術の適応となる。とくに「笑い」の表情の再建と麻痺性兎眼の治療は，患者が人間らしい生活を送り社会復帰する上で必須のものであると言えよう。

　本稿ではわれわれが日常的に行っている顔面神経の再建法，とくに陳旧性顔面神経麻痺に対する神経血管柄付筋肉移植法^1-3）について述べる。

Extratemporal facial nerve injury, caused by trauma or resection of a cheek tumor, can be treated with direct nerve coaptation or with cable graft interposition. Direct nerve reconstruction is useful for such fresh cases and good facial movement can be obtained. We usually choose the sural nerve for nerve grafting, and suture the nerve with 10-0 nylon under a microscope.