陳旧性顔面神経麻痺の治療における内視鏡下手術

Endoscopically-Assisted Surgery for the Treatment of Long-Standing Facial Paralysis

　陳旧性顔面神経麻痺の治療において，顔面交叉神経移植のための腓腹神経採取，眉毛挙上術，および頬筋吊り上げ術に内視鏡を用いている．眉毛挙上については額部（前頭部）の骨膜下除皺術に準じた方法を患側に行っている．本法は，眉毛下垂の程度の差が患側と6mm以下の症例にはよい適応があった．頬筋吊り上げ術は，臨床上，頬筋の動きが認められるものの，弱い不完全麻痺症例が適応で，頬筋の起始部を骨膜とともに上方へ移動させることで頬部の動的な非対称が改善される．腓腹神経は，下腿に約2cmの皮切を1か所置き，ここより内視鏡を挿入し神経採取を行う．従来の方法に比べ皮膚切開を著しく短縮することができ，術後の疼痛，腫脹もきわめて軽度であり有効な方法であった．

We have applied endoscopic techniques for the treatment of long-standing facial paralysis. Subperiosteal eyebrow lifting was performed for the eyebrow ptosis. It was suitable for patients with eyebrow ptosis measuring less than 6mm. Subperiosteal midface lifting may be applied to cases with incomplete paralysis. Lifting the muscle origin could give weakened muscle stronger tension, which results in more symmetrical appearance. Endoscopically-assisted sural nerve harvesting, in which only a 2cm-long incision is placed in the calf, provides less pain and better cosmesis, as compared with the conventional techniques.