せん妄

総論

せん妄にどう気づくか

　せん妄というと、幻覚、興奮、拒否などケアに苦慮する激しい症状がまずイメージされるが、それらの出現頻度はそれほど多くない。むしろ、進行がん患者のせん妄における必須症状は「注意力低下」と「睡眠覚醒リズム障害」であり、これらは97％に起こる¹とされる。

　他の症状の出現頻度では短期記憶障害88％、見当識障害76％、多動・寡動62％、情動不安定53％、幻覚50％と報告されている²。興奮が強く、幻覚もあり、不眠が目立つ症例はまず見逃されることはない。つまり、せん妄の見逃しを減らし介入しようとするには、軽度でも注意力の低下を見抜くことが大切である。