②非ICUでの「人工呼吸器管理」

Case 88歳、男性。元来ADLは自立。高齢の妻と2人暮らし。

　発熱を主訴に救急受診。呼吸数28回/分、SpO₂ 96％（室内気）、脈拍数114回/分、血圧98/65mmHg、意識レベルGCS E3V4M5、体温39.5℃。各種検査にて、急性腎盂腎炎による「敗血症」と診断した。培養検査を採取していたところ、嘔吐をきたし気道閉塞音著明、呼吸数42回/分、SpO₂ 74％（10L/分リザーバーマスク酸素投与下）となり、吸引を繰り返すもSpO₂の改善に乏しい状態となった。気道緊急の状態であり、経口気管挿管を行った。直近の大学病院まで救急車で3時間かかる（そもそも高齢患者を受け入れてくれるとは思えない…orz）。明朝まではICUのない当院で頑張るしかない。