②人工呼吸器関連肺炎（VAP）

VAP発症の機序

　人工呼吸器関連肺炎（ventilator-associated pneumonia：以下、VAP）はさまざまな原因が重なり合って起きます。したがって、その予防には口腔ケアを含め総合的に取り組むことが必要で、その指針をまとめたものが「VAPバンドル」です（図表1）。

　VAP発症の最大のリスクは、気管チューブの長期留置によってチューブにバイオフィルムが形成されることです。挿管しない非侵襲的陽圧換気法（NPPV）で人工呼吸管理することでVAP発症のリスクを軽減できることからも、気管チューブがリスクであることがわかります。