巨峰の窒息解除後の呼吸障害

CASE

患者：5歳、男児。

現病歴：巨峰を喉に詰まらせ、自分で取り出そうとしたが排出できず、母も試みたが不可能だった。その後、顔色不良になり暴れ出して転倒し、再度自分で口に手を入れ取り出すことができたが、数秒間の意識消失を認めた。回復後、血性痰あり、頻回の咳嗽と呼吸苦が出現したため救急搬送された。

身体所見：GCS（Glasgow Coma Scale）E4V5M6、体温37.9℃、脈拍数120回/分、呼吸数36回/分、SpO₂ 88〜91％（室内気）、両肺エア入り不良、crackles聴取、陥没呼吸あり。

検査所見：WBC 8,940/μL、CRP 0.17mg/dL、静脈血液ガス分析：PH 7.337、PCO₂ 41.7mmHg、HCO₃ 21.8mmol/L

画像所見：胸部単純X線:両肺野に気管支透亮像を伴うびまん性浸潤影（図1）、胸部単純CT:両側肺門部を中心としたすりガラス陰影（図2）。