市中病院小児科におけるIgG2低下を伴う肺炎反復例に対する免疫グロブリン療法の経験

IgG2は総IgGの20〜30％を占め，母体由来のIgG2が減少した後の生後4〜6か月に最低値となりその後緩徐に増加するが，細菌の莢膜多糖体抗原に対する主要な抗体であるため，低下例では肺炎球菌やインフルエンザ菌による中耳炎や気管支炎/肺炎を反復することがある^1）．感染予防として免疫グロブリン製剤（intravenous immunoglobulin：IVIG）療法が有効であり，わが国においても中耳炎と下気道炎症例に対して第Ⅲ相臨床試験が行われ，感染予防効果および安全性がすでに示されていた^2）．以前はIgG2検査とIVIG療法についての保険適用はなく専門施設での検査・治療であったが，2015年2月にIgG2検査とともにIVIGのなかで「献血ヴェノグロブリン^® IH」が保険収載され，非専門施設においてもIgG2の評価とIVIG療法が行いやすくなった（図1-a）^2）．