胃瘻カテーテルが急に動かせなくなった！

CASE

患者：93歳、女性。

現病歴：急性硬膜下血腫に対する手術後の摂食機能障害に対して、約7年前に経皮内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic gastrostomy：PEG）が行われ、現在は施設に入所して当院の訪問診療を受けている。胃瘻カテーテルは24Frのバンパー・ボタン型が使用されており、1カ月前に定期的なカテーテル交換を終えたばかりであった。昨日まで胃瘻カテーテルの可動性に問題はなかったが、今朝から急に回転させることができなくなったため、当科を緊急受診された。診察すると、カテーテルは回転だけでなく、押したり引いたりすることもできず、動かせなくなっていた。

既往歴：80歳脳梗塞、85歳急性硬膜下血腫に対する手術。

社会生活歴・家族歴：特記すべきことなし。

身体所見：バイタルサインは正常であり、体表に異常は認めなかったが、胃瘻カテーテルの外部

ストッパーと皮膚との距離は5mmほどで、余裕がなくなっていた。

画像所見：上部消化管内視鏡検査（図1）。