炎症マーカー

　「CRP（C反応性蛋白）が上がっているね、抗菌薬を出しておいてよ！」。本誌を読んでいる皆さんであれば、この指示に対する違和感は一致するであろう。2000年に青木眞先生［感染症コンサルタント、サクラ精機（株）学術顧問］が「発熱、白血球・CRP上昇に対する抗菌薬の投与を、今日限りでやめよう」という言葉とともに、『レジデントのための感染症診療マニュアル』（医学書院）を上梓されて以来、ジェネラリストにとってCRPは踏み絵のような存在になっていた。それほど、CRPベースの診療は標準的であったし、現在でも多くの場で日常的に行われている。

　しかし、「CRP26だけど、全身状態も良くて身体所見上も異常がないから大丈夫！」という発言についてはどうであろう？　行き過ぎたCRP信仰の反動による“アンチCRP”とも言えそうなこのような判断にもまた違和感を感じるし、「そこには何かがある」と考えるべきであろう。いずれの台詞も、炎症マーカーの存在感の大きさを物語る事実なのである。