抗リウマチ薬

Disease-modifying antirheumatic drugs（DMARDs）

Point

●関節リウマチ（RA）の治療効果の判定には赤血球沈降速度（ESR），C反応性蛋白（CRP），マトリックスメタロプロテイナーゼ-3（MMP-3）が参考になり，リウマトイド因子（RF）や抗環状シトルリン化ペプチド（CCP）抗体の力価は治療効果の判定に用いない．

●合成抗リウマチ薬（DMARDs）の副作用としては，皮疹と肝障害が比較的共通してみられ，複数の薬剤を同時に開始すると原因薬剤の判断が困難になるため，同時併用ではなく開始時期をずらした追加併用が一般的である．

●生物学的製剤の有害事象は感染症と過敏反応に大別され，感染症のリスク要因は高齢，既存の肺合併症，副腎皮質ステロイド併用が共通している．

●インターロイキン6（IL-6）阻害製剤による白血球（好中球）減少の多くは白血球の局在変化に伴うものであり，感染症リスクと関連しない．ただし，IL-6阻害製剤投与中には，感染症に罹患してもしばしばCRPが正常範囲内であることに留意する．