リウマチ性多発筋痛症

初診（診察）時症状・所見

　患者は70歳代，男性．既往歴として，20年前に大腸癌の治療を受け，再発は認めていなかった．受診する1カ月前から両肩痛が出現した．近医を受診したが，原因の特定に至らず，ロキソプロフェンを処方されて経過観察となっていた．

　当院での初診時，発熱，咳，頭痛，顎破行などは認めなかった．1カ月に2kg程度の体重減少，臥位保持困難なレベルで夜間に増悪する肩痛・腰痛，全身倦怠感，手足の動かしにくさ（こわばり感），起居動作（立ち上がり）困難などの訴えを認めた．診察では肩関節の外転は90°までに制限されており（受動的には挙上可能），両側の三角筋部や上腕二頭筋腱の腫脹・圧痛および右膝関節の腫脹も認めた．一方で，手指や足趾の関節には関節腫脹を認めなかった．浅側頭動脈の拍動は両側とも触知可能であった．