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Journal of Generalist Medicine Volume 27, Issue 4 （April 2017）

総合診療 27巻4号（2017年4月発行）

特集病歴と診察で診断できない発熱！—その謎の賢い解き方を伝授します。

【各論】さて、この検査をしよう！

ESR対CRPの決着は？—ESR・CRP・プロカルシトニン・白血球忽那賢志 ^1,2 ¹国立国際医療研究センター感染症内科 ²国立国際医療研究センター国際感染症センターキーワード： ESR , CRP , プロカルシトニン , 白血球 Keyword: ESR , CRP , プロカルシトニン , 白血球 pp.434-437

発行日 2017年4月15日 Published Date 2017/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200864

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参考文献

Case

患者：93歳、女性。

現病歴：今朝からなんとなく元気がないことに、介護老人保健施設の職員が気づいた。体温を測定したところ38.3℃であったため、救急外来を受診した。初療に対応した初期研修医が行った来院時の血液検査では、WBC 6,800/μL、CRP（C反応性蛋白）0.04mg/dL、ESR （赤血球沈降速度）34mm/hr、プロカルシトニン0.02ng/mLであった。「緊急性はない」と説明して帰宅としたが、翌日、念のために採取していた血液培養から、腸内細菌様のグラム陰性桿菌が検出され、ただちに病院に来院するように指示した。再受診時に行った尿検査では、膿尿および細菌尿が見られ、尿グラム染色でもグラム陰性桿菌が観察された。患者は「腎盂腎炎」と診断され、入院のうえで、抗菌薬加療が行われた。