❶身体診察（内科系）

Case

活気不良から髄膜炎と診断した症例

患者：0歳3カ月、女児。

周産歴：妊娠経過、出産時異常なし。出産時母体GBS（group B streptococcus）感染陰性。

家族歴：特記事項なし。

現病歴：3日前から37℃後半の微熱が続き、昨日から哺乳量低下のため診療所を受診された。

受診時の状態：活気不良（ややぐったりしている）、呼吸数20回/分、努力呼吸なし、脈拍数120回/分。四肢皮膚色良好。大泉門平坦・軟、頸部硬直なし。鼓膜異常なし。呼吸音清、心雑音・心音減弱なし、不整脈なし。腹部膨満なし、臍発赤なし。四肢運動やや乏しい。CRT（capillary refilling time）2秒以内。

臨床経過：活気不良であったことから、重症な感染症である可能性を考え、病院小児科へ紹介とした。血液検査、胸部単純X線検査、尿検査、髄液検査を施行され、大腸菌性髄膜炎と診断されて入院となった。