薬剤性肝障害

症例

　患者：53歳、女性。

　現病歴：10日前から嘔気、軟便、発熱が出現した。8日前に「急性胃腸炎疑い」にて整腸剤とNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の処方を受けた。軟便は消失し解熱もしたが、食欲低下が進行するために再受診した。

　特記すべき既往なし。常用薬なし。機会飲酒。

　身体所見：眼球結膜黄染なし。心窩部の軽度圧痛と肝叩打痛を認めた。

　検査所見：T-Bil 1.6mg/dL、AST 516U/L、ALT 311U/L、LDH 364U/L、ALP 487U/L、γGTP 85U/Lと、肝障害を認めた。腹部超音波検査で肝胆道系に特記すべき異常所見なし。

　急性肝障害の精査目的で入院となった。薬剤を中止したところ3日後に食欲は回復し、2週間後に検査所見はほぼ正常化した。各種ウイルス検査は陰性で、「薬剤性肝障害」と考えられた。

　Q：「薬剤性肝障害」の診断は、どのようにすればよいでしょうか？

　また重症化の予測に有用な指標はありますか？