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Journal of Generalist Medicine Volume 25, Issue 12 （December 2015）

総合診療 25巻12号（2015年12月発行）

特集外来で「複数の疾患」をもつ患者を診る─マルチモビディティの時代のプライマリ・ケア

【併存疾患のある慢性疾患管理】

糖尿病と併存疾患—ステロイド治療を要する疾患の合併片岡仁美 ¹ , 和田淳 ² ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療人材育成講座 ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科腎免疫内分泌代謝内科学キーワード：ステロイド剤 , 食後過血糖 , DPP-4阻害薬 , COPD , IgG4関連疾患 Keyword: ステロイド剤 , 食後過血糖 , DPP-4阻害薬 , COPD , IgG4関連疾患 pp.1103-1107

発行日 2015年12月15日 Published Date 2015/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200409

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Case

糖尿病のコントロール悪化が診断の契機となったIgG4関連疾患の一例

患者：60歳，女性．

家族歴：特になし．

現病歴：42歳時に糖尿病と診断され，経口血糖降下薬を開始した．60歳時，4カ月間で8kgの体重減少をきたし，血糖コントロールが急激に悪化したため（HbA1c 6→8％），当院を紹介受診した．身体診察にて涙腺・唾液腺の腫脹を認め，腹部超音波にて膵臓のソーセージ様の腫大を認めた．唾液腺生検にて「IgG4関連疾患」と診断し，プレドニゾロン30mgから治療を開始．治療前のインスリン分泌は著明に低下しており，血糖コントロールも一時的に悪化したため速効型インスリンを導入したが，数カ月後にはインスリン分泌は改善，血糖コントロールも良好となった．