このところ元気がない，食欲がない—「歳だから」では済まない複数の疾患の可能性

Case

外傷を契機に受診した電解質異常の1例

患者：77歳，女性．

現病歴：来院3日前に重い箱を持った時に腰背部痛が出現．その後から元気がなくなり，食欲もなくなった．来院当日，料理中に突然倒れた．夫が駆け寄ったところ，普段との違いはなさそうだが後頭部からの出血があり，救急車にて来院された．

診断・経過：身体診察では，後頭部挫創と腰背部棘突起上の叩打痛あり．その他，体幹・四肢に圧痛や動揺なし．神経学的巣症状を認めなかった．

　頭部CTでは，頭蓋内出血や頭蓋骨骨折は認めなかった．腰椎単純X線では，L1圧迫骨折あり．血液検査では，Na 120mmol/lと低ナトリウム血症を認めた．

　頭部を縫合した後，ICUに入院．低ナトリウム血症の原因精査と加療を行った．