元気がない・食欲がない

Case

1．「元気がない・顔色が悪い」を主訴に入院し，ICU管理で救命できた拡張型心筋症の急性増悪が疑われた1例

　患　児：1歳4カ月，男児．

　主　訴：元気がない，顔色不良．

　現病歴：入院11日前，感冒症状．4日前，38℃台の発熱．3日前，急に食欲なく元気なくなる．入院前日，元気なく顔色も悪い．咳嗽少し．入院当日，近医で心エコー施行．心収縮力低下を認め心筋炎疑いで紹介入院．

　入院経過：心音は奔馬調律．肝3横指触知．WBC 12,300/μl，LDH 306 IU/l，CPK 79 IU/l，心エコー上左室後壁の運動ほとんど認めず．胸部X線上CTR 68％．拡張型心筋症急性増悪あるいは急性心筋炎と考えICUにて治療．入院7日目全身状態良好．心エコー上心機能の明らかな改善認めず．入院3カ月後のCTR 61％．拡張型心筋症の急性増悪と考えられた．

2．問診では血便がみられず，「元気がない・ミルクを飲まない」を主訴に入院した腸重積症の1例

　患　児：8カ月，男児．

　主　訴：元気がない・ミルクを飲まない．

　現病歴：入院当日早朝突然激しく泣き出す．15分おきに啼泣とぐったりを何回か繰り返す．ミルク200 mlを飲んだが，その後は全く飲まなくなる．その後1回のみ少量嘔吐．排便なし．元気がなくすぐにうとうと寝てしまう．症状が変わらないため入院当日午後，救急外来受診．

　入院経過：元気なく，皮膚ツルゴール低下．浣腸ではほんの少し血便がみられた．点滴するも症状軽快せず．腸重積を疑い注腸造影施行．右季肋部で流入がとまりカニ爪像が認められた．そのまま高圧浣腸施行し整復．WBC12,300/μl，CRP＜0.20mg/dl．入院翌日ミルクを開始し，嘔吐がみられないのを確認し退院となる．