急に頸部が激しく痛い

Case

患者：89歳、女性。ADLほぼ自立、自宅で独居。

既往歴：高血圧、骨粗鬆症。

現病歴：来院前日の16時頃、ソファーより立ち上がった時に、軽い後頸部痛を自覚した。来院当日、起床時より激しい後頸部痛と38℃台の発熱あり。湿布を貼って様子を見ていたが痛みが改善せず、午前10時頃、当院内科外来を受診した。痛みは後頸部正中にあり、安静時痛はわずかだが、首を少し動かしただけでズキンとする激痛あり。その他の症状としてごく軽度の頭痛も伴ったが、悪寒、上気道炎症状、胃腸炎症状、嚥下痛なし。診察では、頸部の著しい可動域制限（回旋、前後屈）を認めた。頸部CTを撮影したところ、軸椎歯突起周囲（環椎横靭帯）の石灰化を認め（図1、2）、「crowned dens症候群（CDS）」と診断した。エトドラク200mg 1回1錠、1日2回を処方したところ、翌日には解熱し、徐々に後頸部痛の改善を認めた。10日後の再診外来では後頸部痛や発熱はなく、頸部可動域制限も消失していた。