切れ味の悪い剃刀

Case

10年！以上続く咳のため来院された高齢女性

患者：80歳，女性．包装関係の自営業を時々手伝っている．

主訴：咳．

現病歴❶：きっかけは覚えていないが，10年以上前から現在の咳が続いている．軽い咳だが，1年中かつ1日中出ている．咳止めは効かない．月に2回ぐらい咳で目が覚めることがあるが，すぐ眠れる．稀に息を吸う時にキューという音がする．ごくたまに白い痰が出る．咳と同時に鼻水が出ることもある．いつも咳をしているので，心配した家族から勧められ来院．

既往歴：脂質異常症，膝関節痛のため投薬を受けている以外，著患なし．

家族歴：幼い頃，姉が結核で亡くなっている．

生活歴：酒は飲まず，煙草も吸わない．ペットも飼っていない．

身体所見❶：お元気そうだが，何となく覇気がない感じ．穏やかだが，少し不安そうな表情である．

●バイタルサイン：体温36.7℃，血圧130/80

mmHg，脈拍数75回/分，呼吸数14回/分，SpO₂ 97％．

●口腔：正常．頸部リンパ節正常，貧血・黄疸なし．

●心：Ⅰ音・Ⅱ音正常，Ⅲ音・Ⅳ音なし．心雑音なし．

●肺：正常肺胞呼吸音．背面下部にて，ごく軽度の吸気終末crackleあり．

●腹部：軟，平坦，圧痛なし．