関節リウマチ

Case

患者：44歳，女性．

現病歴：4カ月前から，右膝や両手首の痛みが出現した．湿布を貼っていたが症状は改善せず，徐々に痛い関節が増えていった．朝のこわばりが1時間以上続いていた．近医で処方されたセレコキシブ（セレコックス^Ⓡ）を1日200mg内服したが，関節症状が改善しないため当院を受診した．

家族歴：叔父・叔母が関節リウマチ．喫煙は1日40本×17年間．

身体所見：両肘関節，両手関節，両示指から小指のMP関節・PIP関節，両膝関節，両足関節に発赤，腫脹，熱感，圧痛，可動域制限を認める（図1）．

検査所見：抗CCP抗体177.1μ/ml，リウマチ因子（rheumatoid factor : RF）111IU/ml，CRP 4.95mg/dl，赤血球沈降速度62mm/1時間．単純X線写真では骨びらんや変形はみられなかった．

診断・経過：関節リウマチと診断し，メトトレキサート6mg/週，プレドニゾロン20mg隔日投与にて治療を開始した．